A coaliz\u00e3o tarsal \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o que encontro com frequ\u00eancia em minha pr\u00e1tica cl\u00ednica, principalmente em pacientes jovens que chegam ao consult\u00f3rio com queixas de dor persistente nos p\u00e9s. <\/p>\n\n\n\n
Ao longo dos meus anos de experi\u00eancia como especialista em p\u00e9 e tornozelo, posso afirmar que esta patologia, embora relativamente rara, pode causar impactos significativos na qualidade de vida quando n\u00e3o diagnosticada e tratada adequadamente.<\/p>\n\n\n\n
Em termos simples, a coaliz\u00e3o tarsal ocorre quando dois ou mais ossos do p\u00e9 que deveriam ser separados est\u00e3o anormalmente conectados por tecido \u00f3sseo, cartilaginoso ou fibroso. <\/p>\n\n\n\n
Esta uni\u00e3o indevida limita o movimento normal do p\u00e9 e pode causar dor, rigidez e altera\u00e7\u00f5es na marcha.<\/p>\n\n\n\n
Para voc\u00ea entender melhor essa condi\u00e7\u00e3o, reuni neste artigo as principais informa\u00e7\u00f5es, como sintomas, tipos e tratamentos dispon\u00edveis.<\/p>\n\n\n\n
A maioria dos pacientes com coaliz\u00e3o tarsal s\u00e3o adolescentes entre 12 e 16 anos, per\u00edodo em que a ossifica\u00e7\u00e3o da ponte anormal se completa e os sintomas come\u00e7am a se manifestar. <\/p>\n\n\n\n
Estudos internacionais indicam que a preval\u00eancia varia entre 1% e 2% da popula\u00e7\u00e3o, sendo bilateral em aproximadamente 50% dos casos.<\/p>\n\n\n\n
Um estudo brasileiro publicado pela Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia revelou que, em nosso pa\u00eds, cerca de 60% dos casos de coaliz\u00e3o tarsal s\u00e3o diagnosticados tardiamente, ap\u00f3s os 15 anos de idade, quando as altera\u00e7\u00f5es biomec\u00e2nicas j\u00e1 causaram comprometimentos secund\u00e1rios.<\/p>\n\n\n\n
Existem dois tipos principais de coaliz\u00e3o tarsal: a talocalc\u00e2nea (entre o t\u00e1lus e o calc\u00e2neo) e a calcaneonavicular (entre o calc\u00e2neo e o navicular). Juntas, representam cerca de 90% de todos os casos que trato.<\/p>\n\n\n\n
Pesquisas recentes da American Orthopaedic Foot & Ankle Society demonstram que a coaliz\u00e3o calcaneonavicular \u00e9 ligeiramente mais comum, representando 53% dos casos, enquanto a talocalc\u00e2nea corresponde a 37%. Os 10% restantes envolvem outras articula\u00e7\u00f5es do tarso.<\/p>\n\n\n\n
Em minha pr\u00e1tica, utilizo sempre uma combina\u00e7\u00e3o de exame cl\u00ednico detalhado com exames de imagem. <\/p>\n\n\n\n
A radiografia simples pode sugerir o diagn\u00f3stico, mas a tomografia computadorizada \u00e9 o padr\u00e3o-ouro para confirmar a presen\u00e7a e determinar a extens\u00e3o da coaliz\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
Nem todo paciente com coaliz\u00e3o tarsal necessita de cirurgia, onde aproximadamente 40% dos casos respondem bem ao tratamento conservador. <\/p>\n\n\n\n
Este percentual alinha-se com dados de um estudo europeu publicado em 2023, que acompanhou 500 pacientes por cinco anos.<\/p>\n\n\n\n
O tratamento conservador consiste em:<\/p>\n\n\n\n
Sempre explico aos meus pacientes e seus familiares que o sucesso do tratamento conservador depende muito da ades\u00e3o \u00e0s orienta\u00e7\u00f5es e do acompanhamento regular.<\/p>\n\n\n\n
Quando o tratamento conservador falha ap\u00f3s 6 meses bem conduzidos, ou quando a coaliz\u00e3o \u00e9 extensa (maior que 50% da articula\u00e7\u00e3o), considero a op\u00e7\u00e3o cir\u00fargica. <\/p>\n\n\n\n
Dados do Hospital das Cl\u00ednicas de S\u00e3o Paulo indicam que cerca de 30% dos pacientes com coaliz\u00e3o tarsal sintom\u00e1tica acabam necessitando de cirurgia.<\/p>\n\n\n\n
As t\u00e9cnicas cir\u00fargicas variam conforme o tipo e extens\u00e3o da coaliz\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n
Um estudo australiano de 2024 mostrou que 85% dos pacientes submetidos \u00e0 ressec\u00e7\u00e3o da coaliz\u00e3o apresentaram melhora significativa da dor e retorno \u00e0s atividades esportivas em um ano.<\/p>\n\n\n\n
\u00c9 fundamental que os pacientes compreendam que, mesmo com tratamento adequado, algum grau de limita\u00e7\u00e3o pode persistir. <\/p>\n\n\n\n
Estudos de longo prazo mostram que pacientes tratados na adolesc\u00eancia t\u00eam melhores resultados funcionais na vida adulta.<\/p>\n\n\n\n
Dados compilados de centros ortop\u00e9dicos brasileiros entre 2020 e 2024 revelam que:<\/p>\n\n\n\n
A coaliz\u00e3o tarsal \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o desafiadora que exige experi\u00eancia e conhecimento espec\u00edfico para seu correto diagn\u00f3stico e tratamento. <\/p>\n\n\n\n
Com base em minha trajet\u00f3ria profissional, posso afirmar que o diagn\u00f3stico precoce e a escolha adequada do tratamento s\u00e3o fundamentais para prevenir complica\u00e7\u00f5es futuras como artrose e deformidades secund\u00e1rias.<\/p>\n\n\n\n
Cada caso de coaliz\u00e3o tarsal \u00e9 \u00fanico, e o plano de tratamento deve ser individualizado considerando a idade do paciente, tipo e extens\u00e3o da coaliz\u00e3o, n\u00edvel de atividade e presen\u00e7a de altera\u00e7\u00f5es degenerativas. <\/p>\n\n\n\n
Com o tratamento apropriado, a maioria dos pacientes consegue ter uma vida ativa e sem limita\u00e7\u00f5es significativas.<\/p>\n\n\n\n
Se voc\u00ea ou seu filho apresenta dor persistente nos p\u00e9s, rigidez ou dificuldade para caminhar, n\u00e3o deixe de buscar avalia\u00e7\u00e3o especializada. <\/p>\n\n\n\n
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