A les\u00e3o de Lisfranc acontece no m\u00e9dio-p\u00e9, na regi\u00e3o que liga o tarso aos metatarsos. Quando essa \u00e1rea perde estabilidade, a dor ao apoiar pode ser intensa e a marcha fica limitada.<\/p>\n\n\n\n
O ponto mais importante \u00e9 n\u00e3o tratar como uma entorse comum quando h\u00e1 sinais de alerta. Identificar cedo e alinhar bem as articula\u00e7\u00f5es reduz o risco de artrose e dor cr\u00f4nica.<\/p>\n\n\n\n
O complexo de Lisfranc <\/a>\u00e9 formado pelas articula\u00e7\u00f5es tarsometatarsais e por ligamentos fortes que mant\u00eam o arco do p\u00e9 est\u00e1vel. <\/p>\n\n\n\n O ligamento de Lisfranc, que conecta o 2\u00ba metatarso aos cuneiformes, \u00e9 uma pe\u00e7a central dessa estabilidade.<\/p>\n\n\n\n A les\u00e3o pode ser uma distens\u00e3o, uma ruptura ligamentar, uma fratura<\/a> ou uma combina\u00e7\u00e3o dos dois. Quando existe desalinhamento, o corpo perde a base de apoio para caminhar e impulsionar.<\/p>\n\n\n\n O m\u00e9dio-p\u00e9 tem pouca \u201cfolga\u201d para compensar a instabilidade. Se a les\u00e3o cicatriza com desvio, o impacto se concentra na cartilagem e pode acelerar o desgaste.<\/p>\n\n\n\n Por isso, dor persistente no m\u00e9dio-p\u00e9 depois de trauma ou tor\u00e7\u00e3o sempre merece avalia\u00e7\u00e3o cuidadosa.<\/p>\n\n\n\n A les\u00e3o de Lisfranc costuma ocorrer por dois caminhos. Um \u00e9 o trauma indireto, com o p\u00e9 em flex\u00e3o plantar e o corpo aplicando carga e tor\u00e7\u00e3o. O outro \u00e9 o trauma direto, com impacto no dorso do p\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Algumas situa\u00e7\u00f5es frequentes:<\/p>\n\n\n\n O quadro t\u00edpico \u00e9 dor no m\u00e9dio-p\u00e9 que piora ao apoiar, com edema no dorso e dificuldade para caminhar. <\/p>\n\n\n\n Em alguns casos, o p\u00e9 parece \u201cceder\u201d quando a pessoa tenta dar o passo.<\/p>\n\n\n\n Sinais que aumentam a suspeita:<\/p>\n\n\n\n Procure avalia\u00e7\u00e3o no mesmo dia se houver incapacidade de apoiar, deformidade vis\u00edvel ou dor que n\u00e3o permite caminhar. <\/p>\n\n\n\n Tamb\u00e9m vale aten\u00e7\u00e3o extra se o p\u00e9 estiver muito inchado e doloroso<\/a>, com formigamento <\/a>ou mudan\u00e7a de cor.<\/p>\n\n\n\n Quanto mais cedo o alinhamento \u00e9 confirmado, maior a chance de um resultado funcional melhor.<\/p>\n\n\n\n O diagn\u00f3stico come\u00e7a pela hist\u00f3ria do trauma e pelo exame f\u00edsico. Muitas les\u00f5es passam despercebidas quando s\u00e3o tratadas como entorse simples, ent\u00e3o a combina\u00e7\u00e3o de sinais cl\u00ednicos e imagem \u00e9 decisiva.<\/p>\n\n\n\n O m\u00e9dico costuma avaliar dor \u00e0 palpa\u00e7\u00e3o no m\u00e9dio-p\u00e9, estabilidade das articula\u00e7\u00f5es e testes que estressam o antep\u00e9. <\/p>\n\n\n\n A dor no ponto certo e a dificuldade para realizar testes simples, como elevar o calcanhar, aumentam a suspeita.<\/p>\n\n\n\n A radiografia ainda \u00e9 o primeiro exame, mas precisa ser bem indicada e bem interpretada. Quando a les\u00e3o \u00e9 sutil, a radiografia sem carga pode parecer normal.<\/p>\n\n\n\n Em geral, entram no racioc\u00ednio:<\/p>\n\n\n\n Se a suspeita cl\u00ednica \u00e9 forte e o primeiro exame n\u00e3o explica o quadro, repetir a avalia\u00e7\u00e3o e complementar a imagem evita o subdiagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n O tratamento depende principalmente de estabilidade e alinhamento. Les\u00f5es est\u00e1veis, sem abertura articular (di\u00e1stase) e sem deslocamento, tendem a evoluir bem com cuidado conservador.<\/p>\n\n\n\n Quando h\u00e1 instabilidade, desalinhamento ou fratura com desvio<\/a>, o tratamento cir\u00fargico \u00e9 recomendado para restaurar a anatomia do m\u00e9dio-p\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Em casos selecionados, a conduta inclui imobiliza\u00e7\u00e3o (bota ou gesso) e restri\u00e7\u00e3o de carga. O per\u00edodo sem apoio fica em torno de 6 a 8 semanas, com reavalia\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e por imagem.<\/p>\n\n\n\nPor que essa les\u00e3o merece aten\u00e7\u00e3o<\/h3>\n\n\n\n
Causas e mecanismos mais comuns<\/h2>\n\n\n\n
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Sintomas e sinais de alerta<\/h2>\n\n\n\n
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Quando procurar atendimento com urg\u00eancia<\/h3>\n\n\n\n
Como \u00e9 feito o diagn\u00f3stico<\/h2>\n\n\n\n
Exame f\u00edsico<\/h3>\n\n\n\n
Exames de imagem mais usados<\/h3>\n\n\n\n
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Tratamento: quando \u00e9 conservador e quando \u00e9 cir\u00fargico<\/h2>\n\n\n\n
Tratamento conservador<\/h3>\n\n\n\n