Bunionette: entenda a deformidade no quinto dedo

A Bunionette é uma saliência óssea que aparece na parte externa do pé, bem na base do dedinho. Ela também é conhecida como joanete do alfaiate e costuma doer mais quando o calçado aperta essa região.

Na prática, o incômodo vem do atrito repetido no local, que pode gerar inflamação, vermelhidão e calosidades.

A boa notícia é que muitos casos melhoram com ajustes simples, principalmente no tipo de sapato.

O que é Bunionette?

A Bunionette acontece quando há uma proeminência na cabeça do quinto metatarso, o osso que fica antes do dedo mínimo.

Com o tempo, essa área fica mais “saltada” e passa a encostar no calçado com facilidade.

Além do osso mais aparente, é comum haver inflamação dos tecidos ao redor. Em alguns casos, forma-se uma bursite e calos por atrito.

Por que aparece?

Na maioria das vezes, a Bunionette é resultado de dois fatores juntos: um formato de pé que favorece a proeminência do quinto metatarso e pressão repetida do calçado na lateral do pé.

O uso frequente de sapatos com bico fino ou frente estreita acelera esse processo. Saltos altos também podem piorar, porque empurram o peso do corpo para a parte da frente do pé.

Causas mais comuns

• Predisposição genética e formato do pé que facilita a proeminência do quinto metatarso;
• Calçados apertados na região dos dedos;
• Alterações de alinhamento do pé, como pé cavo varo;
• Inflamações articulares, como artrite reumatoide;
• Atividades com impacto ou longos períodos em pé, quando há atrito repetido.

Fatores de risco

A Bunionette é mais frequente em quem usa, por muitos anos, calçados estreitos e com pouco espaço para os dedos. Por isso, aparece bastante em mulheres.

Histórico familiar de deformidades nos dedos dos pés também aumenta a chance. O mesmo vale para pessoas com alterações de pisada ou com doenças que afetam articulações.

Sintomas mais comuns

O sintoma principal é a dor na lateral do pé, que geralmente piora em sapatos fechados. Em fases mais avançadas, até caminhar pode incomodar.

Também podem aparecer sinais visíveis na pele, como calos e vermelhidão, porque a região fica em atrito constante com o calçado.

Sinais e sintomas

• Dor na parte externa do pé, perto da base do dedinho;
• Inchaço e vermelhidão local;
• Calosidade sobre a saliência ou na sola do pé;
• Sensação de que o calçado “raspa” sempre no mesmo ponto;
• Em casos avançados, desvio do dedo mínimo em direção aos outros dedos.

É a mesma coisa que joanete?

Elas são parecidas, mas não são iguais. O joanete mais conhecido aparece na base do dedão (hálux valgo), enquanto a Bunionette aparece na base do dedinho.

Mesmo com locais diferentes, as duas condições podem causar dor, inflamação e dificuldade para usar certos calçados. Algumas pessoas têm as duas ao mesmo tempo.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é principalmente clínico, feito pela avaliação do formato do pé e pela localização da dor. O exame físico ajuda a entender onde está a pressão e se há calosidade ou bursite.

Em muitos casos, a radiografia com o paciente em pé é útil, pois mostra o alinhamento do quinto metatarso e ajuda a classificar a deformidade, além de orientar o planejamento se houver indicação cirúrgica.

Tipos

Existem classificações diferentes, mas uma forma simples de entender é observar onde está a alteração óssea. Isso ajuda a prever o que tende a funcionar melhor no tratamento.

Classificação prática

1. Tipo 1: proeminência localizada na cabeça do quinto metatarso.
2. Tipo 2: curvatura da parte final do osso em direção para fora.
3. Tipo 3: aumento do ângulo entre o quarto e o quinto metatarsos, com o osso mais “aberto” para fora.

Tratamentos disponíveis

O tratamento depende do quanto a Bunionette incomoda e do quanto ela atrapalha o uso de calçados. Em geral, o ortopedista com expertise em joanete começa com medidas conservadoras.

Quando a dor persiste e limita atividades do dia a dia, pode ser hora de discutir opções cirúrgicas. A decisão deve ser individualizada e baseada em sintomas, exame e imagens.

Medidas conservadoras

Na maioria dos casos leves a moderados, mudanças simples já reduzem bastante a dor. O objetivo é diminuir o atrito e redistribuir a pressão no antepé.

• Preferir calçados com frente larga e material mais macio;
• Usar protetores de silicone para reduzir atrito;
• Avaliar palmilhas, quando há alteração de pisada ou sobrecarga no antepé;
• Fazer fisioterapia para melhorar apoio, mobilidade e força do pé e tornozelo;
• Usar medicamentos anti-inflamatórios apenas com orientação profissional, quando necessário.

Quando a cirurgia pode ser indicada?

A cirurgia costuma ser considerada quando o tratamento conservador não controla a dor, quando há dificuldade importante para usar calçados ou quando a deformidade é mais acentuada.

Existem técnicas diferentes. Em geral, o objetivo é corrigir o alinhamento do quinto metatarso e reduzir a proeminência óssea que está causando atrito.

Cirurgia minimamente invasiva e outras técnicas

Em alguns casos, pode ser possível corrigir a Bunionette com técnicas menos invasivas, com cortes menores.

Em outros, a cirurgia aberta tradicional é a melhor escolha, dependendo do tipo de deformidade.

O procedimento mais comum envolve uma osteotomia, que é um corte no osso para reposicionar a cabeça do quinto metatarso.

A técnica escolhida varia conforme a anatomia, o grau do desvio e o perfil do paciente.

Recuperação após o procedimento

A recuperação varia conforme a técnica e o protocolo indicado. Em muitos casos, o paciente usa um calçado pós-operatório específico e faz curativos por algumas semanas.

Geralmente, atividades do dia a dia voltam primeiro, e esportes de impacto demoram mais. O acompanhamento com consultas e exames ajuda a garantir que o osso consolidou bem.

O que faz parte do pós-operatório

• Uso de sandália ou calçado pós-operatório por algumas semanas, conforme orientação;
• Curativo e controle de inchaço nos primeiros dias;
• Retorno gradual da caminhada e das atividades;
• Fisioterapia quando indicada;
• Volta a esportes geralmente acontece de forma progressiva e pode levar alguns meses, dependendo do caso.

Prevenção e cuidados no dia a dia

Nem sempre dá para evitar totalmente, principalmente quando existe predisposição do formato do pé. Ainda assim, alguns cuidados reduzem muito o risco de piora.

• Escolher calçados com espaço para os dedos;
• Alternar alturas de salto e evitar uso prolongado de sapatos estreitos;
• Proteger o local se houver atrito, principalmente em caminhadas longas.
• Procurar avaliação se a dor começar a ser frequente.

Quando procurar um ortopedista?

Se a dor estiver atrapalhando atividades simples, como caminhar ou usar sapatos comuns, vale marcar uma avaliação.

Também é importante buscar ajuda se aparecer ferida, secreção, calor local intenso ou se você tem diabetes, porque o risco de complicações aumenta.

Perguntas frequentes

Bunionette tem cura sem cirurgia?

Em muitos casos, a dor melhora bastante com calçados adequados, proteção de silicone e ajustes de carga, como palmilhas e fisioterapia. Isso controla os sintomas e reduz a inflamação. Porém, quando existe uma proeminência óssea importante, ela costuma permanecer. A cirurgia é a opção que corrige a deformidade óssea, mas nem todo paciente precisa operar.

Quando a cirurgia é indicada?

A cirurgia é considerada quando a dor continua mesmo após um período bem feito de tratamento conservador, ou quando a pessoa não consegue usar calçados comuns sem incômodo. Também pode ser indicada quando há deformidade mais evidente no exame e na radiografia. A decisão deve levar em conta sintomas, rotina, expectativas e o tipo de bunionette.

Quanto tempo levo para voltar a trabalhar?

Isso depende do tipo de trabalho e da técnica usada. Em atividades mais leves, muitas pessoas voltam mais cedo, usando calçado pós-operatório e com adaptações. Já trabalhos que exigem ficar muito tempo em pé ou caminhar tendem a exigir um afastamento maior. O ideal é alinhar prazos com o médico, porque o tempo varia caso a caso.

Posso praticar esportes com Bunionette?

Atividades de baixo impacto costumam ser mais toleradas, desde que o calçado não provoque atrito na região. Se a dor aumentar com corrida ou saltos, é melhor reduzir, adaptar ou trocar a atividade, pelo menos por um período. A ideia é evitar inflamação repetida. Em caso de dor frequente, vale ajustar o treino e buscar avaliação.

O uso de palmilhas ajuda?

Palmilhas podem ajudar quando existe sobrecarga no antepé ou alteração de pisada, porque redistribuem a pressão e reduzem o atrito no ponto doloroso. Elas não “fazem o osso voltar”, mas costumam diminuir sintomas em muitos pacientes. Para funcionar bem, precisam ser bem indicadas e combinadas com sapatos adequados e, quando necessário, fisioterapia.